רצפת האגן
אם תשאלו אנשים מה זה רצפת האגן כנראה לא תקבלו תשובה או במקרה הטוב תענו שזה משהו ששייך לאיברים נשיים. האם זה נכון? ואיך זה משפיע על חיי היום יום שלנו? על מנת להסביר זאת קודם כל נבין מה זה .
קודם כל בואו נשבור מיטוס, גם לגברים יש רצפת אגן!
קצת אנטומיה
רצפת האגן אצל הנשים:
רצפת האגן (או בכינוייה הנוספים: קרקעית האגן, פרינאום, חיץ הנקבים) היא יריעת שרירים הממוקמת בתחתית עצמות האגן. עליה מונחים אברי האגן הקטן: המעי הגס, הרחם ושלפוחית השתן ויש בה 3 פתחים: פי הטבעת, פתח הנרתיק וצינור השתן.
רצפת האגן אצל גברים:
שרירי רצפת אגן אצל הגבר נמצאים באזור פי הטבעת,אבר המין ובטן תחתונה.
מה החשיבות של רצפת האגן
לשרירי רצפת האגן תפקידים רבים: שמירה על מנח אברי הבטן והאגן, ייצוב מרכז הגוף, שליטה והתאפקות במתן יציאות ותפקוד מיני תקין. שרירי רצפת האגן הם הסוגרים את פתחי פי הטבעת וצינור השתן ומכאן שהיחלשותם תגרום ל"דליפת שתן במאמץ" (stress incontinence). במצב זה כל פעולה המעלה לחץ תוך בטני (שיעול, עיטוש, ריצה, צחוק, צעקה) עלולה לגרום לדליפת שתן כי הסוגרים אינם מצליחים לתפקד בצורה יעילה. בנוסף כל פעולה המעלה לחץ תוך בטני תגרום לדחיסת אברי הבטן לכוון מטה ועלולות להיגרם צניחות אברים.
למה רצפת אגן נחלשת:
אצל נשים-
נשים עם שיעול כרוני, עצירות כרונית, עודף משקל, מעשנות ובגיל המעבר חשופות לנזק מצטבר בקרקעית האגן. בזמן ההיריון, הלידה ולאחר הלידה מתרחשות רוב הפגיעות באזור רצפת האגן. במהלך ההיריון שרירי רצפת האגן תומכים ברחם ובתכולתו, בלידה שרירים אלו מתרחבים ונמתחים על מנת לאפשר את יציאת התינוק. ככל שהלידה ארוכה יותר, עם שלבי לחיצות ממושכים, או כאשר מתרחשת לידה מכשירנית, ריבוי חתכים וקרעים וכן ככל שמספר הלידות רב יותר והן סמוכות יותר זו לזו, כך גובר הסיכון לפגיעה בשרירי קרקעית האגן.
אצל גברים-
תפקוד לקוי של רצפת אגן חלשה היא גם נחלתם של גברים בכל הגילאים, מילדות ועד גילאים מבוגרים. מרבית המקרים מתרחשים בעקבות ניתוחים של הסרת בלוטת הערמונית. גברים רבים ממאנים לטפל בבעיה ולכן סובלים בשקט עקב חוסר נוחות הנגרמת בשל אי שליטה על סוגרים או כאבים באזור רצפת האגן ועוד. הסיבות לפגיעה ולהיחלשות שרירים ורקמות באזור אצל גברים הן אלה: ניתוחים של הסרת בלוטת הערמונית, עצירות כרונית, תזונה לקויה, אניזמוס – בעיות תפקודיות במערכת רצפת האגן, ניתוחים שונים שנעשו באזור פי הטבעת, שלפוחית השתן או המעיים, כגון ניתוחי טחורי ובעיות במיניות -ירידה בכוח ובזמן הזקפה/שפיכה מוקדמת.
איך מחזקים את רצפת האגן
תרגול של שרירי רצפת האגן מומלץ לכולם, ניתן לחזק את שרירי רצפת האגן בעזרת פיזיותראפיה בשילוב עם הדרכה התנהגותית לגבי תפקוד נכון של שלפוחית השתן והמעיים. כיום זה ידוע כי אימון שרירים אלו יכול בהחלט להפחית פעילות של שלפוחית רגיזה או של דליפת שתן וצואה. תרגילים מיוחדים לרצפת האגן מלמדים את המתאמן כיצד לשלוט בשריריו ולשם חיזוק רצפת האגן ויחזירו את השליטה לידיו של המתאמן. לעתים יש צורך ללמד כיצד להרפות שרירי רצפת אגן שנמצאים באזור פי הטבעת ואבר המין ובטן תחתונה.
למה רצפת האגן זקוקה לפילאטיס?
שילוב הנשימה בתרגילי פילאטיס משפיע אף על שחרור מתחים והתכווצויות ברצפת האגן. השפעה זו מתאפשרת עם הבנת האופן בו עובדים שרירי הליבה והרגעתם. בעוד שנשימה היא אוטומטית, נשימה מודעת כרוכה בהגעה למרכזים גבוהים יותר במוח ודורשת מאמץ מודע.
נשימה מודעת כרוכה במודעות לנשימה ובריכוז הדרוש להאט את קצב הנשימה, באמצעות נטילת נשימות איטיות וקצובות. תרגילים אלו נקראים נשימת סרעפת או נשימת בטן, והם חיוניים לביצוע נכון של תרגילי פילאטיס בטוחים לרצפת האגן.
נשימה בתרגילי פילאטיס קשורה לתפקודים רבים בגוף, כולל תפקוד רצפת האגן. תרגילי הליבה מובילים לאיזון ראוי, תמיכה ברצפת האגן, התאפקות במתן שתן וצואה ותפקוד מיני. הסרעפת ורצפת האגן מקבילים זה לזה ועובדים כמו בוכנה.
במהלך שאיפה נכונה, הסרעפת יורדת ורצפת האגן נרגעת. כשהנשימה מוגבלת, היא נעצרת ומתח מופעל על שרירי הסרעפת ושרירי רצפת האגן. במהלך נשיפה נכונה, הסרעפת נמשכת בחזרה לבית החזה, ומושכת עימה את רצפת האגן.
תרגילים משפרים את תפקוד דפנות הבטן, מחזקים את שרירי הליבה, משפיעים על תפקוד המעיים, מפעילים מבנים עמוקים במעיים, משפרים את תפקוד רצפת האגן ומעודדים ניידות נורמאלית.
תרגילי פילאטיס מטפלים בשרירים מתפקדים ומאריכים אותם. המטרה היא להאריך את השרירים טרם חיזוקם. כשהשרירים משיגים טווח תנועה נורמאלי ואורך תקין, ניתן להתמקד בתרגילי פילאטיס לרצפת האגן. גיוס נכון של שרירי הבטן עם הנשיפה הוא קריטי כדי למנוע "דחיסה" מטה והפעלת עומסים על רצפת האגן. תרגילי הפילאטיס עובדים על המערכת המייצבת בדגש על שרירי הבטן הרוחביים- אותם שרירים שתומכים בגב במהלך תרגילים בהם הרגליים נעות בטווחי תנועה גדולים או כנגד התנגדות חיצונית (קפיצים, משקל גוף, משקולות), ואותם שרירי בטן גם מסייעים להחזקה נכונה של מרכז הגוף, והפחתת עומס מרקמות רכות באגן ומחוליות עמוד השדרה.
קודם כל בואו נשבור מיטוס, גם לגברים יש רצפת אגן!
קצת אנטומיה
רצפת האגן אצל הנשים:
רצפת האגן (או בכינוייה הנוספים: קרקעית האגן, פרינאום, חיץ הנקבים) היא יריעת שרירים הממוקמת בתחתית עצמות האגן. עליה מונחים אברי האגן הקטן: המעי הגס, הרחם ושלפוחית השתן ויש בה 3 פתחים: פי הטבעת, פתח הנרתיק וצינור השתן.
רצפת האגן אצל גברים:
שרירי רצפת אגן אצל הגבר נמצאים באזור פי הטבעת,אבר המין ובטן תחתונה.
מה החשיבות של רצפת האגן
לשרירי רצפת האגן תפקידים רבים: שמירה על מנח אברי הבטן והאגן, ייצוב מרכז הגוף, שליטה והתאפקות במתן יציאות ותפקוד מיני תקין. שרירי רצפת האגן הם הסוגרים את פתחי פי הטבעת וצינור השתן ומכאן שהיחלשותם תגרום ל"דליפת שתן במאמץ" (stress incontinence). במצב זה כל פעולה המעלה לחץ תוך בטני (שיעול, עיטוש, ריצה, צחוק, צעקה) עלולה לגרום לדליפת שתן כי הסוגרים אינם מצליחים לתפקד בצורה יעילה. בנוסף כל פעולה המעלה לחץ תוך בטני תגרום לדחיסת אברי הבטן לכוון מטה ועלולות להיגרם צניחות אברים.
למה רצפת אגן נחלשת:
אצל נשים-
נשים עם שיעול כרוני, עצירות כרונית, עודף משקל, מעשנות ובגיל המעבר חשופות לנזק מצטבר בקרקעית האגן. בזמן ההיריון, הלידה ולאחר הלידה מתרחשות רוב הפגיעות באזור רצפת האגן. במהלך ההיריון שרירי רצפת האגן תומכים ברחם ובתכולתו, בלידה שרירים אלו מתרחבים ונמתחים על מנת לאפשר את יציאת התינוק. ככל שהלידה ארוכה יותר, עם שלבי לחיצות ממושכים, או כאשר מתרחשת לידה מכשירנית, ריבוי חתכים וקרעים וכן ככל שמספר הלידות רב יותר והן סמוכות יותר זו לזו, כך גובר הסיכון לפגיעה בשרירי קרקעית האגן.
אצל גברים-
תפקוד לקוי של רצפת אגן חלשה היא גם נחלתם של גברים בכל הגילאים, מילדות ועד גילאים מבוגרים. מרבית המקרים מתרחשים בעקבות ניתוחים של הסרת בלוטת הערמונית. גברים רבים ממאנים לטפל בבעיה ולכן סובלים בשקט עקב חוסר נוחות הנגרמת בשל אי שליטה על סוגרים או כאבים באזור רצפת האגן ועוד. הסיבות לפגיעה ולהיחלשות שרירים ורקמות באזור אצל גברים הן אלה: ניתוחים של הסרת בלוטת הערמונית, עצירות כרונית, תזונה לקויה, אניזמוס – בעיות תפקודיות במערכת רצפת האגן, ניתוחים שונים שנעשו באזור פי הטבעת, שלפוחית השתן או המעיים, כגון ניתוחי טחורי ובעיות במיניות -ירידה בכוח ובזמן הזקפה/שפיכה מוקדמת.
איך מחזקים את רצפת האגן
תרגול של שרירי רצפת האגן מומלץ לכולם, ניתן לחזק את שרירי רצפת האגן בעזרת פיזיותראפיה בשילוב עם הדרכה התנהגותית לגבי תפקוד נכון של שלפוחית השתן והמעיים. כיום זה ידוע כי אימון שרירים אלו יכול בהחלט להפחית פעילות של שלפוחית רגיזה או של דליפת שתן וצואה. תרגילים מיוחדים לרצפת האגן מלמדים את המתאמן כיצד לשלוט בשריריו ולשם חיזוק רצפת האגן ויחזירו את השליטה לידיו של המתאמן. לעתים יש צורך ללמד כיצד להרפות שרירי רצפת אגן שנמצאים באזור פי הטבעת ואבר המין ובטן תחתונה.
למה רצפת האגן זקוקה לפילאטיס?
שילוב הנשימה בתרגילי פילאטיס משפיע אף על שחרור מתחים והתכווצויות ברצפת האגן. השפעה זו מתאפשרת עם הבנת האופן בו עובדים שרירי הליבה והרגעתם. בעוד שנשימה היא אוטומטית, נשימה מודעת כרוכה בהגעה למרכזים גבוהים יותר במוח ודורשת מאמץ מודע.
נשימה מודעת כרוכה במודעות לנשימה ובריכוז הדרוש להאט את קצב הנשימה, באמצעות נטילת נשימות איטיות וקצובות. תרגילים אלו נקראים נשימת סרעפת או נשימת בטן, והם חיוניים לביצוע נכון של תרגילי פילאטיס בטוחים לרצפת האגן.
נשימה בתרגילי פילאטיס קשורה לתפקודים רבים בגוף, כולל תפקוד רצפת האגן. תרגילי הליבה מובילים לאיזון ראוי, תמיכה ברצפת האגן, התאפקות במתן שתן וצואה ותפקוד מיני. הסרעפת ורצפת האגן מקבילים זה לזה ועובדים כמו בוכנה.
במהלך שאיפה נכונה, הסרעפת יורדת ורצפת האגן נרגעת. כשהנשימה מוגבלת, היא נעצרת ומתח מופעל על שרירי הסרעפת ושרירי רצפת האגן. במהלך נשיפה נכונה, הסרעפת נמשכת בחזרה לבית החזה, ומושכת עימה את רצפת האגן.
תרגילים משפרים את תפקוד דפנות הבטן, מחזקים את שרירי הליבה, משפיעים על תפקוד המעיים, מפעילים מבנים עמוקים במעיים, משפרים את תפקוד רצפת האגן ומעודדים ניידות נורמאלית.
תרגילי פילאטיס מטפלים בשרירים מתפקדים ומאריכים אותם. המטרה היא להאריך את השרירים טרם חיזוקם. כשהשרירים משיגים טווח תנועה נורמאלי ואורך תקין, ניתן להתמקד בתרגילי פילאטיס לרצפת האגן. גיוס נכון של שרירי הבטן עם הנשיפה הוא קריטי כדי למנוע "דחיסה" מטה והפעלת עומסים על רצפת האגן. תרגילי הפילאטיס עובדים על המערכת המייצבת בדגש על שרירי הבטן הרוחביים- אותם שרירים שתומכים בגב במהלך תרגילים בהם הרגליים נעות בטווחי תנועה גדולים או כנגד התנגדות חיצונית (קפיצים, משקל גוף, משקולות), ואותם שרירי בטן גם מסייעים להחזקה נכונה של מרכז הגוף, והפחתת עומס מרקמות רכות באגן ומחוליות עמוד השדרה.
פילאטיס היא שיטת אימון מעולה לשרירי רצפת האגן, כשהתרגילים מאפשרים רצף התכווצויות המתרחשות באופן אוטומטי.